Avaliaçäo em gama-câmara computadorizada dos efeitos hemodinâmicos do dinitrato de isossorbida na insuficiência cardíaca congestiva / Evaluation in computerized gamma-camera of hemodynamic effects of isosorbide dinitrate in congestive heart failure

Estudou-se a funçäo cardíaca através do radiocardiograma, antes e após a administraçäo oral do dinitrato de isossorbida em 20 pacientes portadores de insuficiência cardíaca congestiva (classe funcional III e IV, segundo NYHA). Os índices radiocardiográficos estudos foram: tempo médio de circulaçäo pulmonar, tempo médio de duraçäo do ciclo cardíaco, débito cardíaco e fraçäo de ejeçäo do ventrículo esquerdo. Dos oito doentes que se encontravam em nível IV no início do estudo, sete passaram para II e um para III no final do estudo e, dos 12 em nível III, nove passaram para II e três para I. Näo se observaram alteraçöes significativas na pressäo arterial e o peso dos pacientes no final do estudo apresentou tendência à diminuiçäo. Dos dados obtidos, através da Gama-Câmara computadorizada, observou-se aumento significativo (P < 0,05) da fraçäo de ejeçäo do ventrículo esquerdo, enquanto que o tempo médio de duraçäo do ciclo cardíaco e de circulaçäo pulmonar näo mostraram variaçöes estatísticas significativas

Aspectos cardíacos da arterite de Takayasu: relato de dois casos / Cardiac aspects of Takayasu arteritis: report of 2 cases

Em dois casos de arterite de Takayasu, o comprometimento cardíaco pôde ser comprovado por exame anátomo-patológico. O primeiro, com insuficiência aórtica sofreu morte súbita, após 6 meses de acompanhamento; o segundo, em que se constatou obstruçäo expressiva do tronco da artéria coronária esquerda pela coronariografia, foi submetido a revascularizaçäo do miocárdio, com boa evoluçäo após 36 meses de pós-operatório

Mixomas ventriculares e arritmias cardíacas: relato de 2 casos / Ventricular myxomas and cardiac arrhythmias: report of 2 cases

Os autores apresentam 2 pacientes portadores de mixomas ventriculares. No primeiro, o mixoma encontrava-se no ventrículo direito e os sintomas eram quadros sincopais precedidos por dor torácica e, no segundo, no ventrículo esquerdo e os sintomas eram palpitaçöes. Após revisäo da literatura, chamam atençäo para a raridade do achado e para as manifestaçöes inespecíficas da enfermidade além do correto manuseio dos exames complementares. Após dissertar sobre os sintomas desta entidade, discutem seu tratamento

Revascularizaçäo miocárdica em portadores de transplante renal: apresentaçäo de dois casos / Myocardial revascularization in patients with renal transplantation: report of 2 cases

Foi realizada revascularizaçäo cirúrgica do miocárdio por angina instável em 2 pacientes com 49 e 43 anos, portadores de rins transplantados (HLA - idênticos) com boa funçäo renal. O segundo deles foi também submetido a aneurismectomia do ventrículo esquerdo com retirada de trombos da cavidade. A funçäo renal e cardíaca näo sofreu modificaçöes bem como o perfil bioquímico de sangue, eletrólitos e linfócitos T e B. O uso de drogas imunodepressoras durante os períodos pré e pós-operatório näo adicionaram maior risco a infecçöes ou a rejeiçäo do enxerto. Concluiu-se que os pacientes com rins transplantados que receberam revascularizaçäo miocárdica näo apresentaram qualquer problema que se relacionasse com as funçöes renal e cardíaca nem com os imunodepressores

Correlação entre achados cinecoronariográficos, cirúrgicos e anátomo-patológicos em pacientes submetidos à revascularizaçäo do miocárdio / Correlation between coronary cineangiographic, surgical and anatomopathological findings in patients subjected to myocardial revascularization

Foram estudados 38 doentes submetidos à revascularizaçäo do miocárdio e falecidos no período pós-operatório imediato. Nestes 38 pacientes foram feitas correlaçöes entre as lesöes arteriais descritas na cinecoronariografia e aquelas encontradas nas necropsias. Verificou-se discordância entre as informaçöes da cinecoronariografia e as da autopsia em vários casos. Em 41 artérias, encontraram-se lesöes obstrutivas maiores que 60% distais às anastomoses safena-coronárias. Em 29, a necropsia revelou que 45 pontes estavam pérvias e 44 obstruídas. Neste grupo foram encontradas tromboses recentes parciais (TRP) em 7 artérias e tromboses recentes oclusivas (TRO) em 16 revascularizadas. Ocorreram, em 12 TRP, e TRO em 14 artérias näo revascularizadas. Nos 29 doentes estudados, 5 já foram para a operaçäo com infartos agudos diagnosticados clinicamente. Ocorreram necroses subendocárdicas e/ou infartos agudos em 21 dos 24 pacientes restantes. Näo houve associaçäo entre as obstruçöes distais às pontes e a ocorrência de oclusäo das pontes. Apesar de extensas àreas de necrose subendocárdica, vários doentes sobreviveram por períodos de até 27 dias vindo a falecer de complicaçöes superajuntadas à lesäo cardíaca. Indiscutivelmente a interaçäo de intensidade de lesäo miocárdica aguda e/ou crônica prévia à intervençäo, as discordâncias entre CCG e AP, deixando-se de se revascularizar várias artérias com obstruçöes expressivas, fatores de técnica operatória, fenômenos trombóticos ocorridos, e complicaçöes superajuntadas, tudo em conjunto, acarretou os óbitos ocorridos nesta série

Pericardite constrictiva após revascularizaçäo do miocárdio: relato de caso / Constrictive pericarditis after myocardial revascularization: report of a case

É apresentado um caso de pericardite constrictiva ocorrendo tardiamente após cirurgia de revascularizaçäo do miocárdio. O paciente apresentava insuficiência cardíaca consgestiva refratária tendo sido submetido à pericardiectomia total com melhora do quadro clínico. Os autores salientam a importância desse diagnóstico e discutem a etiologia, histopatologia, quadro clínico, métodos de diagnóstico e tratamento